← Wróć do archiwum

poniedziałek, 21 września 2026

Jaka diagnoza Doktorze?

  1. 1

    60-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu dyskomfortu w nadbrzuszu, wzdęć i średniego apetytu.

  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6

Zostaw pole puste i kliknij, aby pominąć i zobaczyć kolejną podpowiedź.

Próba 1 z 6

Odpowiedź i wyjaśnienie

Diagnoza

Przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka

Opis przypadku

  1. 60-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu dyskomfortu w nadbrzuszu, wzdęć i średniego apetytu.
  2. Dolegliwości utrzymują się od miesięcy. Pacjent wskazuje, że po jedzeniu czuje się nadzwyczaj pełny.
  3. W wywiadzie długotrwałe zakażenie Helicobacter pylori.
  4. W badaniach laboratoryjnych niedokrwistość, niskie poziomy żelaza i witaminy B12.
  5. Dodatkowe badania wykazują podwyższone stężenie gastryny.
  6. Gastroskopia z biopsją wykazuje zanik gruczołów błony śluzowej żołądka z metaplazją jelitową.

Wyjaśnienie

Przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka to długotrwały stan zapalny, w którym stopniowo zanikają gruczoły żołądka wytwarzające kwas solny i czynnik wewnętrzny, a w ich miejsce pojawia się tkanka włóknista lub nabłonek typu jelitowego (metaplazja jelitowa). Najczęściej wywołuje je zakażenie Helicobacter pylori, rzadziej proces autoimmunologiczny, w którym organizm atakuje własne komórki okładzinowe żołądka. Skutkiem jest mała ilość kwasu oraz zaburzone wchłanianie witaminy B12 i żelaza.

Choroba latami może nie dawać objawów, a gdy się pojawiają, są niespecyficzne: uczucie pełności, wczesna sytość, dyskomfort w nadbrzuszu, nudności i wzdęcia. Ważne są też objawy niedoborów, czyli zmęczenie, bladość, mrowienie kończyn, zapalenie języka czy wypadanie włosów. Rozpoznanie opiera się na gastroskopii z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego, testach na H. pylori oraz badaniach krwi (morfologia, B12, żelazo, a w postaci autoimmunologicznej przeciwciała).

Leczenie polega na eradykacji H. pylori (zwykle 14-dniowy schemat czterolekowy z kontrolą skuteczności), uzupełnianiu witaminy B12 i żelaza oraz zmianie stylu życia, czyli rzuceniu palenia i ograniczeniu soli, alkoholu i produktów wędzonych. Utraconych gruczołów nie da się w pełni odbudować, a zaawansowane zmiany zwiększają ryzyko raka żołądka, dlatego zaleca się regularne gastroskopie kontrolne (zwykle co kilka lat, według ustaleń).