← Wróć do archiwum

wtorek, 15 września 2026

Jaka diagnoza Doktorze?

  1. 1

    52-letnia kobieta zgłasza się z powodu wycieku z brodawki sutkowej.

  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6

Zostaw pole puste i kliknij, aby pominąć i zobaczyć kolejną podpowiedź.

Próba 1 z 6

Odpowiedź i wyjaśnienie

Diagnoza

Ektazja przewodów mlekowych

Opis przypadku

  1. 52-letnia kobieta zgłasza się z powodu wycieku z brodawki sutkowej.
  2. Wydzielina jest gęsta, lepka, o zielonkawo-brązowym zabarwieniu i pochodzi z jednej piersi.
  3. Kobieta zgłasza, że ostatnio pojawiło się wciągnięcie brodawki oraz zaczerwienienie i tkliwość okolicy otoczki.
  4. W badaniu palpacyjnym pod otoczką wyczuwalne jest pasmowate zgrubienie i tkliwy obszar, bez wyczuwalnego twardego guza.
  5. Wynik cytologii jak i badań krwi prawidłowy.
  6. Mammografia i USG uwidaczniają poszerzone przewody pod otoczką.

Wyjaśnienie

Ektazja przewodów mlekowych to łagodna, niezłośliwa choroba piersi polegająca na poszerzeniu przewodów mlekowych położonych pod otoczką, wraz z gromadzeniem się w nich gęstej wydzieliny i towarzyszącym odczynem zapalnym ściany przewodu. Występuje najczęściej u kobiet w okresie okołomenopauzalnym i po menopauzie. Nie jest to nowotwór ani stan przednowotworowy, choć część objawów może przypominać raka piersi, co wymaga starannego różnicowania.

Typowym objawem jest wyciek z brodawki — zwykle gęsty, lepki, o zielonkawo-brązowym lub kremowym zabarwieniu, najczęściej z jednej piersi. Towarzyszyć mu mogą wciągnięcie brodawki, zaczerwienienie i tkliwość okolicy otoczki, a w badaniu palpacyjnym wyczuwalne bywa pasmowate zgrubienie pod otoczką (poszerzony przewód) bez twardego, dobrze odgraniczonego guza. Objawy zapalne wynikają z podrażnienia tkanek przez zalegającą wydzielinę, a nie z zakażenia.

W diagnostyce podstawą jest badanie obrazowe — mammografia i USG uwidaczniają poszerzone przewody pod otoczką, a cytologia wydzieliny oraz badania krwi zwykle nie wykazują nieprawidłowości. Kluczowe jest wykluczenie zmian złośliwych i innych przyczyn wycieku (np. brodawczaka wewnątrzprzewodowego). W większości przypadków wystarcza postępowanie zachowawcze i obserwacja, ponieważ dolegliwości często ustępują samoistnie; leczenie zabiegowe (wycięcie zajętych przewodów) rozważa się przy uporczywych, nawracających objawach, ropniu lub wątpliwościach diagnostycznych.