← Wróć do archiwum

niedziela, 30 sierpnia 2026

Jaka diagnoza Doktorze?

  1. 1

    30-letnia kobieta zgłasza się do lekarza rodzinnego bez widocznych objawów.

  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6

Zostaw pole puste i kliknij, aby pominąć i zobaczyć kolejną podpowiedź.

Próba 1 z 6

Odpowiedź i wyjaśnienie

Diagnoza

Migrenowy ból głowy (migrena)

Opis przypadku

  1. 30-letnia kobieta zgłasza się do lekarza rodzinnego bez widocznych objawów.
  2. W wywiadzie wspomina o występujących ostatnio, nawracających napadach silnego, jednostronnego, pulsującego bólu głowy.
  3. Napady trwają od kilku godzin do nawet doby. Pacjentka nie przypisuje ich do żadnych konkretnych zdarzeń.
  4. Tuż przed bólem i na jego początk pacjentka wwspomina rozmyte widzenie oraz problem ze skupieniem wzroku na bliskich przedmiotach.
  5. Bólowi towarzyszą nudności oraz silna niechęć do światła i głośnych dźwięków. Wykonywane w ostatnim czasie badania krwi w normie.
  6. Badanie neurologiczne w okresie międzynapadowym jest prawidłowe, a MR głowy nie wykazuje żadnych zmian.

Wyjaśnienie

Migrena to przewlekła, napadowa choroba neurologiczna zaliczana do pierwotnych bólów głowy (nie wynika z innej choroby). Charakteryzuje się nawracającymi napadami bólu głowy o umiarkowanym lub dużym natężeniu, typowo jednostronnego i pulsującego, trwającego od kilku godzin do doby i nasilającego się przy aktywności. Chorują częściej kobiety; istotna jest predyspozycja rodzinna.

Bólowi towarzyszą nudności lub wymioty oraz nadwrażliwość na światło i dźwięki. U części chorych napad poprzedza aura — przemijające objawy neurologiczne, najczęściej wzrokowe (mroczki, błyski, zaburzenia widzenia), rzadziej czuciowe (mrowienie, drętwienie) czy dotyczące mowy. W okresie międzynapadowym badanie neurologiczne i obrazowe są prawidłowe. Napady bywają wyzwalane m.in. przez stres, zmiany snu, niektóre pokarmy, alkohol czy wahania hormonalne.

Rozpoznanie jest kliniczne, oparte na charakterystycznym przebiegu napadów (badania obrazowe służą wykluczeniu innych przyczyn). Leczenie dzieli się na doraźne — przerywające napad (leki przeciwbólowe lub NLPZ, a w silniejszych napadach tryptany), przyjmowane jak najwcześniej — oraz profilaktyczne, gdy napady są częste lub ciężkie (m.in. niektóre leki na nadciśnienie, przeciwpadaczkowe, przeciwdepresyjne, a także nowoczesne przeciwciała anty-CGRP). Ważne jest unikanie czynników wyzwalających.