← Wróć do archiwum

czwartek, 20 sierpnia 2026

Jaka diagnoza Doktorze?

  1. 1

    62-letnia kobieta zgłasza się z powodu wysokiej gorączki z dreszczami.

  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6

Zostaw pole puste i kliknij, aby pominąć i zobaczyć kolejną podpowiedź.

Próba 1 z 6

Odpowiedź i wyjaśnienie

Diagnoza

Róża (Erysipelas)

Opis przypadku

  1. 62-letnia kobieta zgłasza się z powodu wysokiej gorączki z dreszczami.
  2. W wywiadzie wskazuje, że kilka godzin wcześniej, wraz z gorączką, na podudziu pojawiło się bolesne zaczerwienienie. Zmiana powiększyła się od pierwszego zauważenia.
  3. Skóra w obrębie ogniska jest gorąca, napięta, lśniąca i wyraźnie bolesna.
  4. Widoczne są powiększone regionalne węzły chłonne oraz czerwona smuga zapalenia naczyń chłonnych biegnąca ku pachwinie.
  5. Badania krwi wykazują znaczną leukocytozę z neutrofilią i wysokie CRP, a USG dopplerowskie wyklucza zakrzepicę żył głębokich.
  6. Pacjentka przeszła kilka dni temu niegroźny zabieg na stopę w lokalnym szpitalu.

Wyjaśnienie

Róża to ostre zakażenie skóry i tkanki podskórnej obejmujące górne warstwy skóry oraz naczynia chłonne, wywołane najczęściej przez paciorkowce (głównie Streptococcus pyogenes — paciorkowiec grupy A). Bakterie wnikają przez drobne uszkodzenia skóry — otarcia, rany, owrzodzenia, zmiany grzybicze międzypalcowe czy po zabiegach. Czynnikami sprzyjającymi są obrzęk limfatyczny, niewydolność żylna, cukrzyca i otyłość.

Najczęstszą lokalizacją jest podudzie, rzadziej twarz. Zmiana to żywoczerwony, lśniący, napięty, wyraźnie odgraniczony od zdrowej skóry i bolesny obszar, gorący w dotyku, szybko się powiększający; mogą wystąpić powiększone regionalne węzły chłonne i smuga zapalenia naczyń chłonnych. Charakterystyczne jest nagłe wystąpienie z wysoką gorączką, dreszczami i złym samopoczuciem, a w badaniach — leukocytoza z neutrofilią i wysokie CRP.

Rozpoznanie jest przede wszystkim kliniczne; ważne jest różnicowanie z zakrzepicą żył głębokich (pomaga USG dopplerowskie). Podstawą leczenia jest antybiotykoterapia (najczęściej penicylina lub inny antybiotyk aktywny wobec paciorkowców), uzupełniona uniesieniem kończyny, leczeniem przeciwbólowym i przeciwgorączkowym oraz zaopatrzeniem wrót zakażenia. Nawroty są częste, dlatego istotne jest leczenie czynników sprzyjających.