poniedziałek, 17 sierpnia 2026
Jaka diagnoza Doktorze?
- 1
68-letni mężczyzna zgłasza się na badanie profilaktyczne z powodu wzdęć i nieregularnych wypróżnień.
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
Próba 1 z 6
Odpowiedź i wyjaśnienie
Diagnoza
Uchyłkowatość jelita grubego
Opis przypadku
- 68-letni mężczyzna zgłasza się na badanie profilaktyczne z powodu wzdęć i nieregularnych wypróżnień.
- W wywiadzie częste zaparcia, dieta uboga w błonnik i częste parcie przy oddawaniu stolca.
- Sporadycznie odczuwa dyskomfort w lewym dole biodrowym, ustępujący po wypróżnieniu. Wspomina o możliwości krwi w stolcu, jednak nigdy tego nie zbadał.
- Brzuch miękki, niebolesny, bez obrony mięśniowej i bez gorączki.
- Wszystkie badania laboratoryjne w normie.
- Kolonoskopia uwidacznia liczne, workowate uwypuklenia błony śluzowej przez warstwę mięśniową ściany, głównie w esicy.
Wyjaśnienie
Uchyłkowatość jelita grubego to obecność licznych uchyłków — cienkościennych, workowatych uwypukleń błony śluzowej i podśluzowej przez warstwę mięśniową ściany jelita, najczęściej w esicy. Powstają w miejscach osłabienia ściany, tam gdzie przez błonę mięśniową przechodzą naczynia. Sprzyjają im podwyższone ciśnienie w świetle jelita (zaparcia, dieta ubogobłonnikowa), wiek oraz czynniki genetyczne; to jedna z częstszych „chorób cywilizacyjnych” wieku dojrzałego.
U większości osób (ok. 60–80%) uchyłki nie dają objawów i są wykrywane przypadkowo. Postać objawowa może powodować wzdęcia, dyskomfort lub ból w lewym dole biodrowym oraz zmianę rytmu wypróżnień. Do groźnych powikłań należą zapalenie uchyłków, krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, ropień, przedziurawienie jelita, przetoki oraz niedrożność.
Rozpoznanie zwykle stawia się w kolonoskopii lub tomografii komputerowej (TK jest badaniem z wyboru w ostrym zapaleniu uchyłków). W postaci niepowikłanej podstawą jest dieta bogatobłonnikowa i odpowiednie nawodnienie; zapalenie uchyłków leczy się dietą, a w razie potrzeby antybiotykami, natomiast powikłania mogą wymagać hospitalizacji i leczenia zabiegowego lub operacyjnego. Samych uchyłków nie da się cofnąć — postępowanie ma zapobiegać powikłaniom.