← Wróć do archiwum

niedziela, 9 sierpnia 2026

Jaka diagnoza Doktorze?

  1. 1

    Rodzice zgłaszają się po skierowaniu do kardiologa dziecięcego z 3-letnią dziewczynką z powodu szybkiego męczenia się podczas zabawy.

  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6

Zostaw pole puste i kliknij, aby pominąć i zobaczyć kolejną podpowiedź.

Próba 1 z 6

Odpowiedź i wyjaśnienie

Diagnoza

Zespół Ebsteina (Anomalia Ebsteina)

Opis przypadku

  1. Rodzice zgłaszają się po skierowaniu do kardiologa dziecięcego z 3-letnią dziewczynką z powodu szybkiego męczenia się podczas zabawy.
  2. W historii pacjentki widnieje wskazanie, że dziewczynka urodziła się z dość niską masą ciała.
  3. Badania krwi w normie. Brak dotychczas udokumentowanych chorób.
  4. W wywiadzie rodzice wskazują na okresowe sine zabarwienie warg i palców, niezależne od temperatury.
  5. W badaniu osłuchowym słyszalny jest holosystoliczny szmer nasilający się w czasie wdechu oraz szeroko rozdwojony ton I i II.
  6. Zlecone RTG klatki piersiowej, badanie EKG i echokardiografia pozwalają uwidocznić nieprawidłowości zastawki przedsionkowo-komorowej prawej i powiększenie prawego przedsionka serca.

Wyjaśnienie

Anomalia Ebsteina to rzadka wrodzona wada serca polegająca na nieprawidłowej budowie i położeniu zastawki trójdzielnej — jej płatek przegrodowy i tylny są przemieszczone w dół, w kierunku prawej komory. W efekcie część prawej komory zostaje „przyłączona” do prawego przedsionka (atrializacja), zastawka trójdzielna staje się niedomykalna, a wydolna część prawej komory jest mała. Wadzie często towarzyszy ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej lub drożny otwór owalny.

Obraz kliniczny jest bardzo zmienny — od postaci ciężkiej, dającej sinicę już u noworodka, po łagodne, wykrywane dopiero u starszych dzieci lub dorosłych. Typowe są męczliwość, duszność, kołatania serca (skłonność do zaburzeń rytmu, m.in. w zespole WPW) oraz okresowa sinica z przecieku prawo-lewego przez ubytek przedsionkowy. Osłuchowo słyszalny bywa holosystoliczny szmer niedomykalności trójdzielnej oraz szerokie rozdwojenie tonów serca.

Rozpoznanie opiera się na echokardiografii (przemieszczenie i nieprawidłowość zastawki trójdzielnej, powiększenie prawego przedsionka), uzupełnionej o EKG i RTG. Postępowanie zależy od nasilenia wady: łagodne postacie wymagają jedynie obserwacji, a cięższe — leczenia niewydolności serca, kontroli zaburzeń rytmu, a niekiedy operacyjnej naprawy lub wymiany zastawki trójdzielnej.