środa, 5 sierpnia 2026
Jaka diagnoza Doktorze?
- 1
30-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu owrzodzenia w okolicach kłębu prawej dłoni.
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
Próba 1 z 6
Odpowiedź i wyjaśnienie
Diagnoza
Sporotrychoza (Sporothrix schenckii)
Opis przypadku
- 30-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu owrzodzenia w okolicach kłębu prawej dłoni.
- Podczas wywiadu wskazuje, że 2 tygodnie temu w tym miejscu znajdował się mały twardy guzek, który powstał w miejscu ukłucia przy przycinaniu róż w ogrodzie.
- W badaniu palpacyjnym węzły chłonne pachowe nieznacznie powiększone.
- Brak jest innych objawów, takich jak gorączka czy osłabienie.
- Posiew bakteryjny wydzieliny owrzodzeń ujemny, a przepisany w międzyczasie antybiotyk o szerokim spektrum działania nie zadziałał.
- Hodowla mykologiczna wykazuje charakterystyczne, wydłużone drożdżaki przypominające kształtem cygaro.
Wyjaśnienie
Sporotrychoza („choroba hodowców róż”) to zakażenie wywołane przez grzyba dimorficznego Sporothrix schenckii, bytującego w glebie oraz na roślinach i obumarłej materii organicznej. Do zakażenia dochodzi przez drobne zranienia skóry — klasycznie przy ukłuciu kolcem róży lub kontakcie z sianem, mchem czy drewnem — dlatego chorują głównie ogrodnicy, rolnicy i leśnicy.
Najczęstsza jest postać skórno-limfatyczna: w miejscu zranienia powstaje niebolesny guzek, który z czasem owrzodzieje, a wzdłuż naczyń chłonnych pojawiają się kolejne guzki i owrzodzenia. Objawy ogólne, takie jak gorączka, zwykle nie występują. Rzadko, głównie u osób z obniżoną odpornością, rozwija się postać płucna lub rozsiana.
Rozpoznanie opiera się na hodowli mykologicznej materiału z owrzodzenia (charakterystyczne drożdżaki w kształcie cygara), podczas gdy posiewy bakteryjne są ujemne, a antybiotyki nieskuteczne. Leczeniem z wyboru jest itrakonazol, zwykle przez kilka miesięcy; w postaciach ciężkich stosuje się amfoterycynę B. W Polsce choroba występuje bardzo rzadko.